【同安区医博】为什么会得直肠脱垂发病原理是

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    　　有的人在排便或下蹲时，由肛门内翻进去一段肠子 ，在站立或便后有时还需用手托回去，这种病理现象俗称为"脱肛"。现代医学以为直肠脱垂是指直肠的粘膜层或直肠全层组织松弛或是肛门直肠周围组织松弛失掉帮助直肠作用，甚至乙状结肠下段的肠管因结肠系膜太长，随着粘膜外翻脱出到肛门外的一种疾病。

    

    　　为什么会得直肠脱垂

    　　直肠脱垂可以分为局部性和完整性两种，能否需求手术，术式如何，需检查病人后才干决议。

    　　①局部脱垂：脱出部仅为直肠下端黏膜，故又称黏膜脱垂，脱出长度2cm~3cm，一般不超越7cm，黏膜皱襞呈放射状，脱垂局部分两层黏膜组织。需求与环状内痔识别，除病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状易出血，直肠指检时，括约肌收缩有力，而直肠脱垂时括约肌松弛。

    　　②完整脱垂：为直肠的全层脱出，严酷者，直肠、胆管均可翻出至肛门外，脱出长度常超越10cm，呈宝塔形，黏膜呈环状陈设。

    　　治疗：成人直肠黏膜局部脱垂可采用硬化剂注射治疗，完整直肠脱垂则以手术治疗为主。

    　　①注射治疗：将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内使黏膜与肌层发生无菌性炎症，粘连流动。

    　　②手术治疗：手术方法较多，主要术式有PPH肛泰方法，直肠悬吊及流动术、脱垂肠管切除术、肛门圈增加术。

    　　本病可发生于任何年龄，但小儿多为直肠粘膜脱垂；20～40岁的男性、50岁以上的女性多为直肠全层脱垂。依据我国统计，脱肛占肛门直肠疾病的0.18％，居肛门直肠疾病的第六位，而且男性多于女性。

    　　也有的国外资料以为脱肛者女性多于男性。直肠脱垂的发病机理是由于直肠与周围的支持组织松弛、分别，失掉支持流动而滑脱下移，使直肠上提肌群、筋膜 韧带松弛下陷及肛门内收肌群收缩有力，失约而脱出。

    　　关于直肠脱垂的发病原理学说众多。目前主要有两种说法，一种是滑动性疝学说，以为直肠脱垂的发病初期，指诊可以摸医博肛肠医院医生到疝，直医博肛肠医院医生肠脱垂是疝的发生进程，末尾是直肠膀胱或子宫凸起沿直肠向下经过盆底成为滑动性疝，当腹内压力增大时直肠前壁沿这个凸起向下滑动，以致脱出到肛门外。

    　　另一种学说是肠套叠学说，以为由于直肠、乙状结肠衔接处发生肠套叠而惹起，这种套叠与一般肠套叠不同，套叠终点无流动部位，因重复下脱，逐渐向下移位，如乙状结肠末段下脱，然后直肠末段外翻。临床上罕见的直肠脱垂套叠的方式较多。

    　　近年来，有的学者以为，以上两种学说基本上是一回事。由于直肠前壁堕入直肠壶腹处也可以看作是局部肠套叠，只不过是水平上的差异。

    　　

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